Dr. Tomás M Guerrero Rubio

Dr. Tomás M Guerrero Rubio

martes, 26 de mayo de 2015

Un estudio comparativo prospectivo de artroplastia total de cadera no cementada y recubrimiento de cadera en pacientes menores de 55 años: diez años de seguimiento / A prospective comparative study of cementless total hip arthroplasty and hip resurfacing in patients under the age of 55 years: a ten-year follow-up

#artroplastia total de cadera  #no cementada #pacientes menores de 55 años

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25922454?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/5/617.abstract
De:
Haddad FS1, Konan S2, Tahmassebi J2.
Bone Joint J. 2015 May;97-B(5):617-22. doi: 10.1302/0301-620X.97B5.34537.
Todos los derechos reservados para:
 ©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.


Abstract

The aim of this study was to evaluate the ten-year clinical and functional outcome of hip resurfacing and to compare it with that of cementless hip arthroplasty in patients under the age of 55 years. Between 1999 and 2002, 80 patients were enrolled into the study: 24 were randomised (11 to hip resurfacing, 13 to total hip arthroplasty), 18 refused hip resurfacing and chose cementless total hip arthroplasty with a 32 mm bearing, and 38 insisted on resurfacing. The mean follow-up for all patients was 12.1 years (10 to 14). Patients were assessed clinically and radiologically at one year, five years and ten years. Outcome measures included EuroQol EQ5D, Oxford, Harris hip, University of California Los Angeles and University College Hospital functional scores. No differences were seen between the two groups in the Oxford or Harris hip scores or in the quality of life scores. Despite a similar aspiration to activity pre-operatively, a higher proportion of patients with a hip resurfacing were running and involved in sport and heavy manual labour after ten years. We found significantly higher function scores in patients who had undergone hip resurfacing than in those with a cementless hip arthroplasty at ten years. This suggests a functional advantage for hip resurfacing. There were no other attendant problems. Cite this article: Bone Joint J 2015; 97-B:617-22.
Resumen
El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado de diez años clínica y funcional de recubrimiento de cadera y compararla con la de la artroplastia de cadera no cementada en pacientes menores de 55 años. Entre 1999 y 2002, 80 pacientes fueron incluidos en el estudio: 24 fueron asignados al azar (11 de recubrimiento de cadera, 13 para la artroplastia total de cadera), 18 se negaron recubrimiento de cadera no cementada y eligió la artroplastia total de cadera con un cojinete de 32 mm y 38 insistieron en repavimentación . La media de seguimiento para todos los pacientes fue de 12,1 años (10 a 14). Los pacientes fueron evaluados clínicamente y radiológicamente en un año, cinco años y diez años. Las medidas de resultado incluyeron EuroQol EQ5D, Oxford, Harris de cadera, de la Universidad de California en Los Angeles y University College Hospital puntuaciones funcionales. No se observaron diferencias entre los dos grupos en las puntuaciones de cadera Oxford o Harris o en el de calidad de vida. A pesar de una aspiración similar a la actividad antes de la cirugía, una mayor proporción de pacientes con un recubrimiento de cadera estaban corriendo e involucrado en el deporte y el trabajo manual pesado después de diez años. Encontramos puntuaciones de la función significativamente mayores en los pacientes que se habían sometido a recubrimiento de cadera que en aquellos con una artroplastia de cadera no cementada a los diez años. Esto sugiere una ventaja funcional para el recubrimiento de cadera
©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

THA vs BHR; hip arthroplasty vs resurfacing; hip resurfacing
PMID:
 
25922454
 
[PubMed - in process]

lunes, 18 de mayo de 2015

Fragmentación del trocanter mayor posterior a una artroplatia fallida metal-metal de cadera / Greater Trochanteric Fragmentation After Failed Metal-on-Metal Hip Arthroplasty

#artroplastia fallida #Failed Metal-on-Metal Hip Arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970376
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-5-38-5/%7Bf96303b0-a5d2-4769-9bf3-b1da7671a779%7D/greater-trochanteric-fragmentation-after-failed-metal-on-metal-hip-arthroplasty#?ecp=318F9B42-3E81-E311-ADF0-A4BADB296AA8
De:
Panichkul P, Fricka KB, Hopper RH Jr, Engh CA Jr.
Orthopedics. 2015 May 1;38(5):e447-51. doi: 10.3928/01477447-20150504-93.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.



Abstract

Adverse reaction to metal debris (ARMD) involving the hip joint has emerged as an important reason for failure and revision among patients with metal-on-metal (MOM) hip arthroplasty. To the authors' knowledge, there are no reports of adverse radiographic sequelae in the greater trochanter subsequent to revision for ARMD. The authors describe clinical and radiographic findings in 2 patients who developed greater trochanteric fragmentation 1 to 2 years after conversion of their failed MOM hips to polyethylene bearings. Both patients had solid pseudotumors with tissue necrosis. Several reports describe various clinical features of ARMD. Although poor outcomes have been demonstrated after some MOM revisions, to the authors' knowledge, no reports document greater trochanter fragmentation in ARMD. The current patients highlight the fact that tissue damage occurring with MOM bearing hips can involve bone in addition to soft tissue even after a pseudotumor has been removed and serum metal levels have decreased to normal levels after revision. Unlike the greater trochanteric fractures historically associated with polyethylene wear and osteolysis, no evidence of bone cysts or lesions was found prior to the fractures and neither fracture healed with conservative treatment. For these 2 patients, the authors believe the tissue necrosis included both soft tissue and bone. The necrotic bone resorbed gradually after removal of the MOM bearing, resulting in bone fragmentation with ongoing symptoms. These patients emphasize and remind us that damage is not only limited to soft tissues, but also includes bone. Surgeons should be aware of this radiographic finding and the associated clinical symptoms. [Orthopedics. 2015; 38(5):e447-e451.].

Resumen
Reacción adversa a los desechos de metal (DMAE) que implica la articulación de la cadera se ha convertido en una razón importante para el fracaso y la revisión de los pacientes con ) artroplastia de cadera
el metal sobre metal (MOM. Para conocimiento de los autores, no hay reportes de secuelas radiográficas adversas en el trocánter mayor con posterioridad a la revisión de la DMAE. Los autores describen los hallazgos clínicos y radiográficos en 2 pacientes que desarrollaron una mayor fragmentación del trocánter 1 a 2 años después de la conversión de su MAMÁ fallado caderas a los rodamientos de polietileno. Ambos pacientes tenían pseudotumores sólidos con necrosis de los tejidos. Varios informes describen diversas características clínicas de la DMAE. Aunque los malos resultados se han demostrado después de algunas revisiones metal-metal, al conocimiento de los autores, no hay informes documentan trocánter mayor fragmentación en la DMAE. Los pacientes actuales ponen de relieve el hecho de que el daño tisular que ocurre con el metal-metal en las caderas que llevan puede implicar el hueso, además de los tejidos blandos, incluso después de un seudotumor se ha eliminado y los niveles de metales en suero se han reducido a niveles normales después de la revisión. A diferencia de las fracturas trocantéricas mayores históricamente asociados con el desgaste del polietileno y osteólisis, no hay evidencia de quistes óseos o lesiones se encontró antes de las fracturas y ni fractura curada con el tratamiento conservador. Para estos 2 pacientes, los autores creen que la necrosis de los tejidos incluía tanto el tejido blando y el hueso. El hueso necrótico reabsorbe gradualmente después de la eliminación del cojinete MOM, lo que resulta en la fragmentación del hueso con síntomas en curso. Estos pacientes enfatizan y nos recuerdan que el daño no se limita sólo a los tejidos blandos, pero también incluye hueso. Los cirujanos deben ser conscientes de este hallazgo radiológico y los síntomas clínicos asociados.
Copyright 2015, SLACK Incorporated.
PMID:
 
25970376
 
[PubMed - in process]

sábado, 9 de mayo de 2015