Plática impartida por el Dr. Adrián Miguel Pérez, médico adscrito al Servicio de Rescates Osteo-Articulares del Hospital de Ortopedia, "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" (antes Magdalena de las Salinas) del Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, Distrito Federal.
Dr. Tomás M Guerrero Rubio
sábado, 28 de marzo de 2015
Buen vídeo demostrativo del signo de la J en inestabilidad rotuliana severa
Buen vídeo demostrativo del signo de la J en inestabilidad rotuliana severa. @drjpgarciapanos pic.twitter.com/mOJ6pbv3Ih
— Dr Juan José López (@drlopezmartinez) febrero 23, 2015
miércoles, 25 de marzo de 2015
Inactivación de microorganismos aislados de artroplastias de miembros inferiores infectadas utilizando alta intensidad de espectro reducido de luz (HINS) / Inactivation of micro-organisms isolated from infected lower limb arthroplasties using high-intensity narrow-spectrum (HINS) light.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628296?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/283.abstract
De:
Gupta S1, Maclean M2, Anderson JG2, MacGregor SJ2, Meek RM3, Grant MH4.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):283-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.35154.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628296?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/283.abstract
De:
Gupta S1, Maclean M2, Anderson JG2, MacGregor SJ2, Meek RM3, Grant MH4.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):283-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.35154.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Abstract
High-intensity narrow-spectrum (HINS) light is a novel violet-blue light inactivation technology which kills bacteria through a photodynamic process, and has been shown to have bactericidal activity against a wide range of species. Specimens from patients with infected hip and knee arthroplasties were collected over a one-year period (1 May 2009 to 30 April 2010). A range of these microbial isolates were tested for sensitivity to HINS-light. During testing, suspensions of the pathogens were exposed to increasing doses of HINS-light (of 123mW/cm(2) irradiance). Non-light exposed control samples were also used. The samples were then plated onto agar plates and incubated at 37°C for 24 hours before enumeration. Complete inactivation (greater than 4-log10 reduction) was achieved for all of the isolates. The typical inactivation curve showed a slow initial reaction followed by a rapid period of inactivation. The doses of HINS-light required ranged between 118 and 2214 J/cm(2). Gram-positive bacteria were generally found to be more susceptible than Gram-negative. As HINS-light uses visible wavelengths, it can be safely used in the presence of patients and staff. This unique feature could lead to its possible use in the prevention of infection during surgery and post-operative dressing changes. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:283-8.
©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
Resumen
Luz de
alta intensidad de espectro reducido (HINS) es una nueva
tecnología de inactivación, luz azul-violeta que mata a las bacterias a
través de un proceso fotodinámico, y se ha demostrado que tienen
actividad bactericida contra un amplio rango de especies. Las
muestras de pacientes con artroplastias de cadera y rodilla infectadas
fueron recogidos durante un período de un año (1 mayo 2009 hasta 30
abril 2010). Una gama de estas cepas microbianas se pusieron a prueba la sensibilidad a HINS-luz. Durante
la prueba, las suspensiones de los agentes patógenos se expusieron a
dosis crecientes de HINS luz (de 123 mW / cm2) irradiancia). También se utilizaron muestras de control no expuestos a la luz. Las muestras se sembraron en placas de agar y se incubaron a 37 ° C durante 24 horas antes de la enumeración. La inactivación completa (mayor que la reducción de 4-log10) se logró para todos los aislamientos. La curva típica de inactivación mostró una reacción inicial lento seguido por un período de inactivación rápida. Las dosis de HINS luz requeridas oscilaban entre 118 y 2.214 J / cm (2). Bacterias Gram-positivas se encontraron en general a ser más susceptibles que Gram-negativas. Como
HINS-luz utiliza longitudes de onda visibles, puede ser utilizado con
seguridad en presencia de los pacientes y el personal. Esta
característica única podría conducir a su posible uso en la prevención
de la infección durante la cirugía y post-operatorio cambios de apósito
KEYWORDS:
High-Intensity Narrow-Spectrum (HINS) light; Infection
- PMID:
- 25628296
- [PubMed - in process]
martes, 24 de marzo de 2015
Análisis coste-efectividad del diagnóstico de ruptura de menisco / Cost-effectiveness analysis of the diagnosis of meniscus tears
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25451791?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/1/128.long
De:
Mather RC 3rd1, Garrett WE2, Cole BJ3, Hussey K3, Bolognesi MP2, Lassiter T4, Orlando LA5.
Am J Sports Med. 2015 Jan;43(1):128-37. doi: 10.1177/0363546514557937. Epub 2014 Dec 1.
Todos los derechos reservados para:
© 2014 The Author(s).
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
Diagnostic imaging represents the fastest growing segment of costs in the US health system. This study investigated the cost-effectiveness of alternative diagnostic approaches to meniscus tears of the knee, a highly prevalent disease that traditionally relies on MRI as part of the diagnostic strategy.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25451791?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/1/128.long
De:
Mather RC 3rd1, Garrett WE2, Cole BJ3, Hussey K3, Bolognesi MP2, Lassiter T4, Orlando LA5.
Am J Sports Med. 2015 Jan;43(1):128-37. doi: 10.1177/0363546514557937. Epub 2014 Dec 1.
Todos los derechos reservados para:
© 2014 The Author(s).
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
Diagnostic imaging represents the fastest growing segment of costs in the US health system. This study investigated the cost-effectiveness of alternative diagnostic approaches to meniscus tears of the knee, a highly prevalent disease that traditionally relies on MRI as part of the diagnostic strategy.
PURPOSE:
To identify the most efficient strategy for the diagnosis of meniscus tears.
STUDY DESIGN:
Economic and decision analysis; Level of evidence, 1.
METHODS:
A simple-decision model run as a cost-utility analysis was constructed to assess the value added by MRI in various combinations with patient history and physical examination (H&P). The model examined traumatic and degenerative tears in 2 distinct settings: primary care and orthopaedic sports medicine clinic. Strategies were compared using the incremental cost-effectiveness ratio (ICER).
RESULTS:
In both practice settings, H&P alone was widely preferred for degenerative meniscus tears. Performing MRI to confirm a positive H&P was preferred for traumatic tears in both practice settings, with a willingness to pay of less than US$50,000 per quality-adjusted life-year. Performing an MRI for all patients was not preferred in any reasonable clinical scenario. The prevalence of a meniscus tear in a clinician's patient population was influential. For traumatic tears, MRI to confirm a positive H&P was preferred when prevalence was less than 46.7%, with H&P preferred above that. For degenerative tears, H&P was preferred until the prevalence reaches 74.2%, and then MRI to confirm a negative was the preferred strategy. In both settings, MRI to confirm positive physical examination led to more than a 10-fold lower rate of unnecessary surgeries than did any other strategy, while MRI to confirm negative physical examination led to a 2.08 and 2.26 higher rate than H&P alone in primary care and orthopaedic clinics, respectively.
CONCLUSION:
For all practitioners, H&P is the preferred strategy for the suspected degenerative meniscus tear. An MRI to confirm a positive H&P is preferred for traumatic tears for all practitioners. Consideration should be given to implementing alternative diagnostic strategies as well as enhancing provider education in physical examination skills to improve the reliability of H&P as a diagnostic test.
CLINICAL RELEVANCE:
Alternative diagnostic strategies that do not include the use of MRI may result in decreased health care costs without harm to the patient and could possibly reduce unnecessary procedures.
Resumen
ANTECEDENTES:
El diagnóstico por imagen representa el segmento de mayor crecimiento de los costos en el sistema de salud de Estados Unidos. Este estudio investigó la relación costo-efectividad de los enfoques diagnósticos alternativos a desgarros de menisco de la rodilla, una enfermedad muy prevalente que se basa tradicionalmente en la RM como parte de la estrategia de diagnóstico.
PROPÓSITO:
Para identificar la estrategia más eficiente para el diagnóstico de ruptura de menisco.
Diseño del estudio:
Análisis económico y decisión; Grado de comprobación, 1.
MÉTODOS:
Se construyó un modelo simple decisión se ejecute como un análisis de coste-utilidad para evaluar el valor añadido de la RM en varias combinaciones con la historia del paciente y el examen físico (H & P). El modelo examinó desgarres traumáticos y degenerativos en 2 configuraciones distintas: la atención primaria y la medicina deportiva ortopédica clínica. Estrategias se compararon mediante la relación costo-efectividad incremental (ICER).
RESULTADOS:
En tanto en la práctica, H & P solo fue ampliamente preferidos por roturas degenerativas del menisco. Realización de resonancia magnética para confirmar un resultado positivo de H & P se prefiere para los desgarres traumáticos en tanto en la práctica, con una disposición a pagar de menos de 50.000 dólares por año de vida ajustado por calidad. Realización de una resonancia magnética para todos los pacientes no fue preferido en cualquier escenario clínico razonable. La prevalencia de un desgarro de menisco en la población de pacientes del médico fue influyente. Para desgarres traumáticos, resonancia magnética para confirmar un resultado positivo de H & P se prefiere cuando la prevalencia fue de menos de 46,7%, con H & P preferido por encima de eso. Para desgarres degenerativos, se prefirió H & P hasta que la prevalencia alcanza el 74,2%, y después de resonancia magnética para confirmar una negativa fue la estrategia preferida. En ambos casos, la resonancia magnética para confirmar el examen físico positivo llevado a más de 10 veces menor tasa de cirugías innecesarias que hizo cualquier otra estrategia, mientras que la RM para confirmar un examen físico negativo condujo a un 2,08 y 2,26 ritmo mayor que H & P solo en la atención primaria y clínicas ortopédicas, respectivamente.
CONCLUSIÓN:
Para todos los profesionales, H & P es la estrategia preferida para la sospecha del desgarro de menisco degenerativo. Una resonancia magnética para confirmar un positivo H & P se prefiere para los desgarres traumáticos para todos los profesionales. Debería considerarse la posibilidad de implementar estrategias diagnósticas alternativas, así como la mejora de la educación profesional en las habilidades de la exploración física para mejorar la fiabilidad de H & P como una prueba de diagnóstico.
Importancia clínica:
Estrategias diagnósticas alternativas que no incluyen el uso de la resonancia magnética pueden resultar en costos de atención de la salud se redujo sin daño para el paciente y, posiblemente, podrían reducir los procedimientos innecesarios.
© 2014 The Author(s).
KEYWORDS:
MRI; cost; cost-effectiveness analysis; decision analysis; economic analysis; health policy; meniscus tears; physical examination
PMID: 25451791 [PubMed - in process]
To identify the most efficient strategy for the diagnosis of meniscus tears.
STUDY DESIGN:
Economic and decision analysis; Level of evidence, 1.
METHODS:
A simple-decision model run as a cost-utility analysis was constructed to assess the value added by MRI in various combinations with patient history and physical examination (H&P). The model examined traumatic and degenerative tears in 2 distinct settings: primary care and orthopaedic sports medicine clinic. Strategies were compared using the incremental cost-effectiveness ratio (ICER).
RESULTS:
In both practice settings, H&P alone was widely preferred for degenerative meniscus tears. Performing MRI to confirm a positive H&P was preferred for traumatic tears in both practice settings, with a willingness to pay of less than US$50,000 per quality-adjusted life-year. Performing an MRI for all patients was not preferred in any reasonable clinical scenario. The prevalence of a meniscus tear in a clinician's patient population was influential. For traumatic tears, MRI to confirm a positive H&P was preferred when prevalence was less than 46.7%, with H&P preferred above that. For degenerative tears, H&P was preferred until the prevalence reaches 74.2%, and then MRI to confirm a negative was the preferred strategy. In both settings, MRI to confirm positive physical examination led to more than a 10-fold lower rate of unnecessary surgeries than did any other strategy, while MRI to confirm negative physical examination led to a 2.08 and 2.26 higher rate than H&P alone in primary care and orthopaedic clinics, respectively.
CONCLUSION:
For all practitioners, H&P is the preferred strategy for the suspected degenerative meniscus tear. An MRI to confirm a positive H&P is preferred for traumatic tears for all practitioners. Consideration should be given to implementing alternative diagnostic strategies as well as enhancing provider education in physical examination skills to improve the reliability of H&P as a diagnostic test.
CLINICAL RELEVANCE:
Alternative diagnostic strategies that do not include the use of MRI may result in decreased health care costs without harm to the patient and could possibly reduce unnecessary procedures.
Resumen
ANTECEDENTES:
El diagnóstico por imagen representa el segmento de mayor crecimiento de los costos en el sistema de salud de Estados Unidos. Este estudio investigó la relación costo-efectividad de los enfoques diagnósticos alternativos a desgarros de menisco de la rodilla, una enfermedad muy prevalente que se basa tradicionalmente en la RM como parte de la estrategia de diagnóstico.
PROPÓSITO:
Para identificar la estrategia más eficiente para el diagnóstico de ruptura de menisco.
Diseño del estudio:
Análisis económico y decisión; Grado de comprobación, 1.
MÉTODOS:
Se construyó un modelo simple decisión se ejecute como un análisis de coste-utilidad para evaluar el valor añadido de la RM en varias combinaciones con la historia del paciente y el examen físico (H & P). El modelo examinó desgarres traumáticos y degenerativos en 2 configuraciones distintas: la atención primaria y la medicina deportiva ortopédica clínica. Estrategias se compararon mediante la relación costo-efectividad incremental (ICER).
RESULTADOS:
En tanto en la práctica, H & P solo fue ampliamente preferidos por roturas degenerativas del menisco. Realización de resonancia magnética para confirmar un resultado positivo de H & P se prefiere para los desgarres traumáticos en tanto en la práctica, con una disposición a pagar de menos de 50.000 dólares por año de vida ajustado por calidad. Realización de una resonancia magnética para todos los pacientes no fue preferido en cualquier escenario clínico razonable. La prevalencia de un desgarro de menisco en la población de pacientes del médico fue influyente. Para desgarres traumáticos, resonancia magnética para confirmar un resultado positivo de H & P se prefiere cuando la prevalencia fue de menos de 46,7%, con H & P preferido por encima de eso. Para desgarres degenerativos, se prefirió H & P hasta que la prevalencia alcanza el 74,2%, y después de resonancia magnética para confirmar una negativa fue la estrategia preferida. En ambos casos, la resonancia magnética para confirmar el examen físico positivo llevado a más de 10 veces menor tasa de cirugías innecesarias que hizo cualquier otra estrategia, mientras que la RM para confirmar un examen físico negativo condujo a un 2,08 y 2,26 ritmo mayor que H & P solo en la atención primaria y clínicas ortopédicas, respectivamente.
CONCLUSIÓN:
Para todos los profesionales, H & P es la estrategia preferida para la sospecha del desgarro de menisco degenerativo. Una resonancia magnética para confirmar un positivo H & P se prefiere para los desgarres traumáticos para todos los profesionales. Debería considerarse la posibilidad de implementar estrategias diagnósticas alternativas, así como la mejora de la educación profesional en las habilidades de la exploración física para mejorar la fiabilidad de H & P como una prueba de diagnóstico.
Importancia clínica:
Estrategias diagnósticas alternativas que no incluyen el uso de la resonancia magnética pueden resultar en costos de atención de la salud se redujo sin daño para el paciente y, posiblemente, podrían reducir los procedimientos innecesarios.
© 2014 The Author(s).
KEYWORDS:
MRI; cost; cost-effectiveness analysis; decision analysis; economic analysis; health policy; meniscus tears; physical examination
PMID: 25451791 [PubMed - in process]
martes, 17 de marzo de 2015
Artroscopia subastragalina: Cuando, como y ¿porque? / Subtalar arthroscopy: When, why and how
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25621211
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303790/
http://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i1/56.htm
De:
Lui TH1, Tong SC1.
World J Orthop. 2015 Jan 18;6(1):56-61. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.56. eCollection 2015.
Todos los derechos reservados para:
Articles from World Journal of Orthopedics are provided here courtesy of Baishideng Publishing Group Inc
© 2004-2015 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. 8226 Regency Drive, Pleasanton, CA 94588, USA
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25621211
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303790/
http://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i1/56.htm
De:
Lui TH1, Tong SC1.
World J Orthop. 2015 Jan 18;6(1):56-61. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.56. eCollection 2015.
Todos los derechos reservados para:
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© 2004-2015 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. 8226 Regency Drive, Pleasanton, CA 94588, USA
Abstract
Technique of subtalar arthroscopy is rapidly evolving. Increasing number of traditional open procedures for the subtalar joint can now be done arthroscopically. It is hoped that less wound complications, faster rehabilitation and better cosmetic outcomes can be achieved with this minimally invasive technique.
Resumen
La artroscopia subastragalina está evolucionando rápidamente. Un aumento del número de procedimientos abiertos tradicionales para la articulación subastragalina ahora se puede hacer por artroscopia. Se espera que menos complicaciones de la herida, una rehabilitación más rápida y mejores resultados cosméticos se pueden alcanzar con esta técnica mínimamente invasiva.
La artroscopia subastragalina está evolucionando rápidamente. Un aumento del número de procedimientos abiertos tradicionales para la articulación subastragalina ahora se puede hacer por artroscopia. Se espera que menos complicaciones de la herida, una rehabilitación más rápida y mejores resultados cosméticos se pueden alcanzar con esta técnica mínimamente invasiva.
KEYWORDS:
Arthrodesis; Calcaneofibular impingement; Subtalar arthroscopy; Subtalar stiffness; Tarsal canal
- PMID:
- 25621211
- [PubMed]
- PMCID:
- PMC4303790
sábado, 7 de marzo de 2015
Tornillo deslizante en cadera versus cuchilla deslizante helicoidal para fracturas intertrocantericas un estudio de casos y controles emparejados por puntaje de propensión / Sliding hip screw versus sliding helical blade for intertrochanteric fractures: a propensity score-matched case control study
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737525?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/3/398.abstract
De:
Fang C1, Lau TW1, Wong TM1, Lee HL1, Leung F1.
Bone Joint J. 2015 Mar;97-B(3):398-404. doi: 10.1302/0301-620X.97B3.34791.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737525?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/3/398.abstract
De:
Fang C1, Lau TW1, Wong TM1, Lee HL1, Leung F1.
Bone Joint J. 2015 Mar;97-B(3):398-404. doi: 10.1302/0301-620X.97B3.34791.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Abstract
The spiral blade modification of the Dynamic Hip Screw (DHS) was designed for superior biomechanical fixation in the osteoporotic femoral head. Our objective was to compare clinical outcomes and in particular the incidence of loss of fixation. In a series of 197 consecutive patients over the age of 50 years treated with DHS-blades (blades) and 242 patients treated with conventional DHS (screw) for AO/OTA 31.A1 or A2 intertrochanteric fractures were identified from a prospectively compiled database in a level 1 trauma centre. Using propensity score matching, two groups comprising 177 matched patients were compiled and radiological and clinical outcomes compared. In each group there were 66 males and 111 females. Mean age was 83.6 (54 to 100) for the conventional DHS group and 83.8 (52 to 101) for the blade group. Loss of fixation occurred in two blades and 13 DHSs. None of the blades had observable migration while nine DHSs had gross migration within the femoral head before the fracture healed. There were two versus four implant cut-outs respectively and one side plate pull-out in the DHS group. There was no significant difference in mortality and eventual walking ability between the groups. Multiple logistic regression suggested that poor reduction (odds ratio (OR) 11.49, 95% confidence intervals (CI) 1.45 to 90.9, p = 0.021) and fixation by DHS (OR 15.85, 95%CI 2.50 to 100.3, p = 0.003) were independent predictors of loss of fixation. The spiral blade design may decrease the risk of implant migration in the femoral head but does not reduce the incidence of cut-out and reoperation. Reduction of the fracture is of paramount importance since poor reduction was an independent predictor for loss of fixation regardless of the implant being used. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:398-404.
©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
dynamic hip screw; hip fracture; intertrochanteric fractures; propensity score; spiral blade
- PMID:
- 25737525
- [PubMed - in process]
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